「食事量を減らしたいのに、空腹感が強くて続かない」「ダイエットをしても、途中で食欲をコントロールできなくなる」と悩んでいる方もいるのではないでしょうか。
医療ダイエットで使用されることがある薬の一つが、リベルサス（一般名：セマグルチド）です。
リベルサスはGLP-1受容体作動薬に分類される内服薬で、食欲や胃の動き、血糖値などに作用します。
一方、リベルサスは一般的な内服薬とは飲み方が大きく異なります。
服用するタイミングや水の量などが決められているため、正しい方法を理解せずに使用すると、薬が十分に吸収されない可能性があります。
また、吐き気や便秘、下痢などの副作用が現れることがあり、まれではあるものの注意が必要な症状もあります。
この記事では、リベルサスに期待できる効果や作用の仕組み、3mg・7mg・14mgの違い、正しい飲み方、副作用、服用中の注意点まで詳しく解説します。
リベルサスとは？GLP-1受容体作動薬の仕組みと期待できる効果
リベルサス（一般名：セマグルチド）は、GLP-1受容体作動薬に分類される経口薬です。
GLP-1受容体作動薬には注射薬もありますが、リベルサスは錠剤として服用できることが特徴です。
日本では2型糖尿病の治療薬として承認されており、医療ダイエットなど減量を目的として使用する場合は、承認された効能・効果とは異なる使用となります。
リベルサスの作用メカニズム
GLP-1は、食事をした後などに消化管から分泌されるホルモンの一つです。
食欲や胃の動き、血糖値の調節などに関係しています。
リベルサスに含まれる有効成分セマグルチドはGLP-1受容体に作用し、食欲を抑えたり、食事量を減らしやすくしたりする作用があります。
また、胃内容物の排出を遅らせる作用があるため、食後の満腹感が持続しやすくなる場合があります。
さらに、血糖値が高い状態ではインスリン分泌を促し、グルカゴン分泌を抑えることで血糖値の調節にも関与します。
こうした複数の作用によって食事量が減少し、結果として体重減少につながることがあります。
リベルサスにはどのような効果が期待できる？
リベルサスを使用すると、食欲が低下したり、少ない食事量でも満足しやすくなったりすることがあります。
その結果として摂取エネルギーが減り、体重減少につながる場合があります。
ただし、リベルサスを飲めば必ず痩せるというわけではありません。
効果の現れ方には個人差があり、使用する用量、食事内容、活動量、運動習慣、治療期間などによっても異なります。
また、食欲が低下したからといって極端に食事量を減らすと、たんぱく質をはじめとした必要な栄養素まで不足する可能性があります。
「食べないことで痩せる」のではなく、食欲をコントロールしやすい期間に適切な食事量や食生活を身につけていくことが大切です。
ダイエット中の食事について詳しく知りたい方は、
ダイエット中の食事の基本原則｜健康的に痩せる栄養バランスと食べ方のコツ
も参考にしてください。
リベルサスで何キロ痩せる？体重減少には個人差がある
リベルサスを検討している方の中には、「1ヶ月で何kg痩せる？」「3mgでも体重は減る？」と気になっている方も多いでしょう。
セマグルチドについては複数の臨床試験が行われ、体重の変化についても報告されています。
ただし、臨床試験の結果は、対象となった患者、使用した用量、治療期間、食事や運動などの条件によって異なります。
そのため、平均的な体重減少の数字だけを見て「自分も同じ期間で同じだけ痩せる」と考えることはできません。
実際の治療では、開始時の体重やBMI、体脂肪量、食欲の変化、食事摂取量、生活習慣などによって効果の実感に差が生じます。
また、3mg・7mg・14mgでは用量が異なりますが、早く体重を減らすことだけを目的に用量を増やすものではありません。
体重の数字だけではなく、筋肉量や体脂肪量、食事内容、血液検査なども確認しながら、安全性に配慮して減量を進めることが重要です。
リベルサスの正しい飲み方｜効果を得るために守りたい3つの服用ルール
リベルサスは、一般的な内服薬とは服用方法が異なります。
有効成分であるセマグルチドは経口投与では吸収されにくいため、リベルサスには吸収を促進する成分としてSNAC（サルカプロザートナトリウム）が配合されています。
リベルサスは主に胃で吸収されるため、十分な吸収を得るためには、決められた用法を守ることが重要です。
① 1日の最初の飲食前の空腹時に服用する
リベルサスは、1日の最初の飲食前の空腹の状態で服用します。
朝起床してから最初にリベルサスを服用する方法がわかりやすいでしょう。
食べ物や飲み物が胃の中にある状態では、セマグルチドの吸収に影響する可能性があります。
② 約120mL以下の水で服用する
リベルサスは、水と一緒に服用します。
その際、使用する水の量は約120mL以下とされています。
コーヒー、お茶、ジュース、牛乳などではなく、水で服用することが重要です。
③ 服用後少なくとも30分は飲食・他の薬を避ける
リベルサスを服用した後は、少なくとも30分間、飲食や他の経口薬の服用を避けます。
朝食やコーヒーだけでなく、他の内服薬についても、リベルサスを服用してから少なくとも30分経過してから服用するのが基本です。
サプリメントなどを使用している場合も、服用する時間について医師や薬剤師へ確認しておくとよいでしょう。
また、リベルサスを飲み忘れた場合は、その日は服用せず、翌日に通常どおり服用します。
飲み忘れた分をまとめて飲んだり、自己判断で1日に2回服用したりしないでください。
リベルサスの副作用は？吐き気・便秘・下痢や注意したい症状
リベルサスには期待できる作用がある一方、副作用が現れることがあります。
治療を始める前に、起こりやすい症状と、速やかな受診や相談が必要となる症状の両方を理解しておくことが大切です。
吐き気・便秘・下痢などの消化器症状
リベルサスでみられることがある副作用として、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹部不快感、食欲低下などの胃腸症状があります。
特に治療開始時や用量を変更した際などに症状が現れる場合がありますが、程度や経過には個人差があります。
「副作用があるほど薬が効いている」と考える必要はありません。
食事や水分を十分に摂れないほど吐き気が強い場合や、嘔吐や下痢が続く場合には、脱水につながる可能性もあります。
症状が強い場合には我慢せず、処方を受けた医療機関へ相談してください。
リベルサスで低血糖は起こる？
リベルサスは血糖値に応じてインスリンの分泌を促す作用を持つ薬です。
リベルサス単独で使用する場合と、他の糖尿病治療薬を併用する場合では、低血糖のリスクが異なります。
特に、インスリン製剤やスルホニルウレア剤など、低血糖を起こす可能性がある薬剤と併用する場合には注意が必要です。
低血糖では、冷や汗、動悸、強い空腹感、手の震え、意識の変化などの症状が現れることがあります。
糖尿病やその他の病気で治療中の方は、現在使用している薬を必ず医師に伝えてください。
自己判断で薬を中止したり、用量を変更したりするのではなく、医師の指示に従って対応することが大切です。
急性膵炎など注意が必要な副作用
頻度は高くありませんが、リベルサスでは急性膵炎などの重大な副作用にも注意が必要です。
嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛など、普段とは異なる強い症状が現れた場合には、自己判断で様子を見続けず、服用を中止して速やかに医療機関へ相談することが重要です。
また、胆石症や胆のう炎など、胆のうに関連する症状にも注意が必要です。
強い腹痛など気になる症状がある場合には、早めに医師へ相談しましょう。
副作用が強い場合は我慢して服用を続けない
リベルサスを服用していて副作用が出た場合、「そのうち慣れるだろう」と自己判断で服用を続けることはおすすめできません。
特に、水分が摂れないほどの吐き気や嘔吐、持続する強い腹痛、いつもとは異なる体調変化がある場合には、医療機関へ相談してください。
症状や身体の状態によっては、用量の調整や一時的な中止などを医師が検討します。
ころもクリニックでは、治療中に副作用が出た際の再診料や、吐き気止めなど副作用に対応するための処方薬について追加費用をいただいていません。
また、24時間LINEで相談を受け付けており、定休日も患者様からのご相談に対応しています。
リベルサスはなぜ3mgから？3mg・7mg・14mgの違いと増量方法
リベルサスには、3mg・7mg・14mgの3つの用量があります。
「早く効果を出したいから、最初から7mgや14mgを使いたい」と考える方もいるかもしれませんが、自己判断で高用量から開始する薬ではありません。
基本は3mgから開始する
リベルサスは通常、セマグルチドとして1日1回3mgから開始します。
3mgを4週間以上服用した後、1日1回7mgへ増量するのが基本的な用法です。
7mgを4週間以上服用しても十分な効果が得られない場合には、患者様の状態を確認しながら1日1回14mgまで増量することがあります。
ただし、用量は自己判断で変更するのではなく、医師の指示に従う必要があります。
必ずしも高用量にすればよいわけではない
薬の用量が多ければ多いほど、その人にとって良い治療になるとは限りません。
食欲が低下しすぎて必要な食事を摂れなくなったり、吐き気などの副作用が強くなったりする場合もあります。
特に医療ダイエットでは、単に食事量をできる限り減らすことが目的ではありません。
必要な栄養を摂りながら無理なく減量を継続できる状態を目指すことが重要です。
当院では食事内容や副作用まで確認して調整します
ころもクリニックでは、体重の変化だけを見て薬剤を調整することはありません。
実際の食事摂取内容、採血データ、体組成、既往歴、現在服用している薬、ライフスタイルなどを確認したうえで、医師が処方を検討します。
血液検査では、治療内容や患者様の状態に応じて血糖値やHbA1c、肝機能、腎機能、脂質などの数値も確認します。
治療開始後も毎回の問診で、食欲がどの程度変化しているか、必要な食事を摂れているか、副作用が出ていないかなどを確認します。
薬の量を増やすこと自体を目的とせず、その方の状態に合わせて治療を進めることを大切にしています。
リベルサスとマンジャロなどの注射薬は何が違う？
医療ダイエットについて調べていると、リベルサスだけではなく、マンジャロなどの注射薬を目にすることも多いでしょう。
リベルサスはセマグルチドを有効成分とする経口GLP-1受容体作動薬で、毎日錠剤を服用します。
一方、マンジャロはチルゼパチドを有効成分とするGIP/GLP-1受容体作動薬で、注射によって投与する薬剤です。
同じように食欲や血糖に関連する作用を持つ薬でも、有効成分、作用する受容体、投与方法、投与頻度、国内で承認されている効能・効果などに違いがあります。
「注射の方が良い」「内服薬の方が安全」と一律に判断できるものではありません。
現在のBMIや体重、食事内容、既往歴、併用薬、副作用への不安、生活スタイルなどを確認し、その人に合った薬剤を医師と相談することが重要です。
なお、ころもクリニックではマンジャロの単品処方は行っていません。
医師の診察のもと、医療痩身プログラムの中で必要と判断した場合に治療の選択肢として使用しています。
GLP-1受容体作動薬や注射薬を含めた医療ダイエット全体について知りたい方は、
GLP-1ダイエットについて
もあわせてご覧ください。
リベルサス服用中にやってはいけないこと｜4つの注意点
リベルサスは服用方法によって吸収が影響を受ける薬です。
処方された薬を正しく使用するためにも、次のような服用方法は避けましょう。
① 錠剤を割る・砕く・噛む
リベルサスの錠剤は、割ったり、砕いたり、噛んだりせず、そのまま服用します。
「7mgを半分にして使う」など、自己判断で錠剤を分割して用量を調整することも避けてください。
用量を変更したい場合には、処方した医師へ相談しましょう。
② 服用直前より前にPTPシートから取り出す
リベルサスは吸湿性が強いため、服用直前までPTPシートから取り出さないようにします。
あらかじめ錠剤を取り出してピルケースなどへ移しておくのではなく、服用するタイミングでPTPシートから取り出してください。
また、PTPシートは原則としてミシン目以外の場所で切り離さず、適切に保管しましょう。
③ 水以外の飲み物で服用する
リベルサスは、約120mL以下の水で服用します。
朝起きてすぐコーヒーを飲む習慣がある方も、まずリベルサスを水で服用し、少なくとも30分経過してからコーヒーや朝食を摂るようにしましょう。
④ 服用直後に他の薬やサプリメントを飲む
リベルサスを服用した後は、少なくとも30分間、他の経口薬を服用しないようにします。
サプリメントや健康食品を使用している場合も、自己判断で同時に摂取せず、服用するタイミングについて医師や薬剤師へ相談してください。
また、他の治療薬を使用している方は、リベルサスを開始する前に必ず医師へ伝えましょう。
リベルサスを服用できない人・使用に注意が必要な人は？
リベルサスは、希望すれば誰でも使用できる薬ではありません。
既往歴、現在治療している疾患、併用している医薬品、妊娠の有無などを確認し、医師が治療の適否を判断する必要があります。
妊娠中・授乳中などは治療できない場合がある
妊娠中や妊娠を希望している方では、リベルサスを含む薬剤の使用について特に慎重な判断が必要です。
授乳中についても、治療を開始する前に必ず医師へ相談してください。
なお、ころもクリニックでは、妊活中・妊娠中・授乳中の方、産後3ヶ月以内の方は医療痩身プログラムの対象外としています。
持病や併用薬がある場合は必ず医師に伝える
糖尿病をはじめ、現在ほかの病気で内科などを受診している場合や、継続して薬を服用している場合には、診察時に必ず伝えましょう。
特に糖尿病治療薬を併用している場合には、薬の種類によって低血糖などに注意が必要となることがあります。
また、嘔吐や下痢が続いて水分摂取が不十分になると、脱水など身体への影響が生じる可能性があります。
腎機能を含め、健康状態によって注意すべき点は異なります。
健康診断や血液検査の結果が手元にある場合には、診察時に医師へ共有するのも一つの方法です。
リベルサスを安全に使用するためのクリニック選びと費用について
リベルサスを使用した医療ダイエットを検討する際には、薬の料金だけでクリニックを選ぶのではなく、診察や検査、副作用への対応なども確認することが大切です。
処方前に健康状態を確認しているか
リベルサスは、誰でも使用できる薬ではありません。
既往歴や現在服用している薬、健康状態などによっては、使用できない場合や慎重な判断が必要となる場合があります。
そのため、処方前に医師による診察が行われ、必要に応じて血液検査などで健康状態を確認しているかは重要なポイントです。
オンライン診療で薬を処方する医療機関もありますが、診療形態だけで良し悪しが決まるわけではありません。
対面・オンライン診療のいずれであっても、医師が既往歴や併用薬を確認しているか、副作用が出た際に相談できるか、必要な検査を受けられる体制があるかなどを確認することが大切です。
肥満外来・医療ダイエットにおけるオンライン診療については、
肥満外来・医療ダイエットのオンライン診療｜保険適用の条件と対面診療との違い
で詳しく解説しています。
薬を処方するだけで終わらないか
リベルサスによって食欲が低下しても、食生活そのものが整っていなければ、治療終了後に以前の食事へ戻ってしまう可能性があります。
また、食欲が低下しすぎることで、必要な栄養まで不足してしまうこともあります。
そのため、薬の処方だけではなく、実際に何をどの程度食べているのかまで確認しながら治療を進めることが重要です。
ころもクリニックでは、毎回の問診で食事摂取内容を確認し、必要な栄養を確保しながら減量を進められるようサポートしています。
副作用が出たときの相談体制を確認する
リベルサスでは吐き気や便秘、下痢などの副作用が現れることがあります。
治療を始める前に、「副作用が出た場合にどこへ相談するのか」「再診が必要になった場合はどうするのか」を確認しておくことも大切です。
当院では24時間LINEで相談を受け付け、定休日も患者様からのご相談に対応しています。
リベルサスの費用は医療機関によって異なる
医療ダイエットを目的としてリベルサスを使用する場合、自由診療となるため、費用は医療機関によって異なります。
薬剤費だけではなく、診察料、採血などの検査費用、栄養指導、副作用が出た場合の再診や処方など、治療全体に必要となる費用を確認しておきましょう。
料金の安さだけではなく、治療中のフォローまで含めて比較することが重要です。
個人輸入や自己判断での服用は避ける
リベルサスを個人輸入などで入手し、医師の診察を受けずに自己判断で使用することはおすすめできません。
医薬品の品質や安全性の問題だけではなく、副作用が起きた際に適切な対応が遅れる可能性があります。
また、自己判断で用量を増減したり、他のGLP-1関連薬と併用したりすることも避けてください。
リベルサスを使用する場合には、医師の診察を受け、自分の健康状態に合った治療かどうかを確認したうえで使用することが大切です。
医療ダイエット全体の副作用やリスクについて詳しく知りたい方は、
医療ダイエットのデメリット｜副作用や費用・痩せない原因を解説
もあわせてご覧ください。
リベルサスに関するよくある質問
リベルサスは3mgでも痩せますか？
3mgを服用している段階で食欲や体重に変化を感じる方もいますが、効果には個人差があります。
リベルサスは通常3mgから開始し、その後の状態を確認しながら用量を調整します。
体重が減っているかだけでなく、副作用や食事摂取量なども確認し、医師の判断のもとで治療を続けることが大切です。
リベルサスを飲み忘れたらどうすればいいですか？
飲み忘れた場合は、その日は服用せず、翌日に通常どおり1回分を服用します。
忘れた分を取り戻そうとして2錠まとめて飲んだり、1日に2回服用したりしないでください。
リベルサスを飲んだ後は何分空ければいいですか？
リベルサスを服用した後は、少なくとも30分間、飲食や他の経口薬の服用を避けます。
朝食だけではなく、コーヒーやお茶などの飲み物も30分以上経過してから摂るようにしましょう。
リベルサスだけでダイエットできますか？
リベルサスによって食欲が低下し、食事量を調整しやすくなる場合があります。
しかし、薬だけで長期的な体重管理が完結するわけではありません。
治療期間中から食事内容や生活習慣を見直し、必要に応じて運動なども取り入れながら、自分が継続できる方法を身につけることが重要です。
肥満外来で行われる食事・運動・薬物療法について詳しく知りたい方は、
肥満外来で本当に痩せる？保険適用の条件と自費診療の違い
も参考にしてください。
まとめ｜リベルサスは正しい飲み方と適切な管理が大切
リベルサスは、セマグルチドを有効成分とするGLP-1受容体作動薬です。
食欲や胃の動き、血糖値などに作用することで食事量が減少し、結果として体重減少につながることがあります。
一方で、リベルサスは一般的な内服薬とは異なり、空腹時に約120mL以下の水で服用し、その後少なくとも30分間は飲食や他の経口薬を避けるなど、決められた服用方法があります。
また、吐き気、便秘、下痢などの副作用が現れる場合があり、まれではありますが急性膵炎などの重大な副作用にも注意が必要です。
糖尿病治療薬など他の薬を併用している場合には、低血糖を含め注意すべき点が変わることもあります。
「早く痩せたいから」と自己判断で用量を増やしたり、食事を極端に減らしたりするのではなく、医師の診察を受けながら自分の状態に合わせて治療を進めることが重要です。
ころもクリニックでは、体重だけではなく、食事摂取内容、採血データ、体組成、既往歴、ライフスタイルなどを確認しながら医療痩身プログラムをご提案しています。
「リベルサスが自分に合っているのか知りたい」「副作用が心配」「薬を使いながらどのような食事をすればよいかわからない」という方は、まずはご相談ください。
